【クリニックのご紹介】

【クリニックのご紹介】第34話：抜群に良好なアクセス（最終話）

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Fri, 04 Oct 2024 13:44:56 +0000

これまで、【クリニックのご紹介】について、ご説明してきました。
最終話では、クリニックのアクセスについてご紹介します。

エメラルド整形外科疼痛クリニックは、札幌市北区北40条西4丁目1-1 ASABU LANDにありますが、アクセスが抜群に良好です。

具体的には、交通公共機関では、
○地下鉄南北線麻生駅4番出口から、徒歩1分
○地下鉄南北線麻生駅6番出口から、徒歩2分
○麻生バスターミナルから、徒歩2分
○JR新琴似駅から、徒歩9分
と非常に近接しています。

また、車でのアクセスでも、
○札樽自動車道（高速道路）札幌北インターチェンジより1.5 km
○駐車場が合計　341台
と高速道路が近接し、また駐車可能台数もかなり多いです。

そのため、札幌市のみならず、石狩市、当別町、室蘭市、登別市、倶知安町、余市町、浦河町、留萌市、増毛町、羅臼町、根室市などから患者様が来院されています。

今回で、ブログ【クリニックのご紹介】はいったん終了となります。
ここまでブログをお読みいただき、誠にありがとうございました。

今後とも、エメラルド整形外科疼痛クリニックをよろしくお願いいたします。

エメラルド整形外科疼痛クリニック　院長　益子竜弥

エメラルド整形外科疼痛クリニック

札幌市北区で麻生駅に近接し、痛みに対して積極的に治療を施行（電話：011-738-0011）
・治療方針：「両極の治療」
・治療方針の解説：全国初の試みである『モデル症例報告』を通じて、わかりやすく詳細に解説
・特徴：多彩な独自の治療法（漢方薬、バイオフィードバックなど）
・リハビリテーション：理学療法士は担当制で、２単位40分で実施
・骨粗鬆症：『骨粗鬆症打開プロジェクト』を展開するなど、積極的に治療
・LINEを積極的に活用
・メールマガジン登録

外来のご案内
・初診・新患の方へ
・診療時間・受付時間
・外来の混雑状況

骨粗鬆症
・骨粗鬆症の真実
・院長の書籍：『骨粗鬆症治療の真実と７つの叡智®～超健康と長寿の秘訣～』
・『骨の健康チェック』
・『骨粗鬆症打開プロジェクト』
・お勧めする骨粗鬆症の専門書
・最も深刻な現実

【クリニックのご紹介】第33話：徒手的・主体的・緻密的リハビリテーション

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Fri, 02 Aug 2024 14:08:07 +0000

〇3つの手法
エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションには、３つの手法があります。
それが、
・徒手的リハビリテーション
・主体的リハビリテーション
・緻密的リハビリテーション
です。

〇徒手的リハビリテーション
徒手的リハビリテーションでは、一般のリハビリテーションと同様に、理学療法士が主役となって徒手でのリハビリテーションを行い、バイオフィードバックがその補助となります。

〇主体的リハビリテーション主体的リハビリテーションでは、一般的なリハビリテーションと全く異なり、患者様本人とバイオフィードバックが主役となって理学療法士のサポートのもと、バイオフィードバックのプログラムを使用してリハビリテーションを行います。
患者様が主体的にリハビリテーションを行うことになりますので、患者様が「自分で治す」リハビリテーションと言えます。
エメラルド整形外科疼痛クリニックでは、現在はこの主体的リハビリテーションを主に行っています。

〇緻密的リハビリテーション
緻密的リハビリテーションでは、一般的なリハビリテーションと全く異なり、患者様本人と理学療法士とバイオフィードバックが主役となって、患者様の痛みの原因となる筋肉を同定した上で、不随意筋収縮の視覚化や、動作による複数の筋肉の状態をリアルタイムに視覚化することにより、文字通り緻密的にリハビリテーションを行います。
これは、最も高度・精密なリハビリテーションと言えます。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

【クリニックのご紹介】第32話：エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションの5つの特徴

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Fri, 02 Aug 2024 14:03:13 +0000

〇エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションの5つの特徴
1. 表面筋電図を使用エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションでは、表面筋電図を使用するため、針を刺す必要がありません。

2. 筋肉の不随意収縮を視覚化できる気付かずに筋肉に力を入れてしまっている状態である不随意筋収縮（dysponesis）をモニターで実際に見ることができます。
これにより、不随意収縮（dysponesis）が患者様の身体に実際に起きていることを認識することができます。
そして、不随意筋収縮（dysponesis）を改善するリハビリテーションを行うことができます。

3. 筋肉の萎縮を視覚化し、客観的には判定できるケガや手術の後などには、筋肉が萎縮していまいます。
筋電図バイオフィードバックは、筋肉の電位をリアルタイムに測定することができるため、リハビリテーションの際中に、筋肉が萎縮していること、また萎縮の程度を客観的に視覚化することができます。

4. バイオフィードバック技術を使用できる複数の筋電図センサーを使用することで、最大で10か所の筋肉を同時にリアルタイムに視覚化することができます。
また、あらかじめ作成されている多くの専用プログラムを使用することができます。
具体的には、
・不随意収縮（dysponesis）を改善するプログラム
・バランスを改善するプログラム
・筋力を増量するプログラム
・筋肉をコントロールするプログラム
などです。

５．健康保険が適応できます
エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションは、健康保険が適応できます。
ただし、自賠責保険や労災保険の場合には、自由診療となります。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

【クリニックのご紹介】第31話：エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションとは

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Fri, 02 Aug 2024 13:59:51 +0000

〇エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションとは
エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーション（Emerald Electromyographic Biofeedback Rehabilitation）とは、エメラルド整形外科疼痛クリニックが独自に開発し施行している表面筋電図を使用したリハビリテーションのことです。
通常行われている検査目的の筋電図と異なり、バイオフィードバック技術を応用しているため、リアルタイムに筋肉の状態をモニターで視覚化した上でリハビリテーションを行うことができます。
全国でも筋電図を使用してリハビリテーションを行っている医療施設はほぼ皆無で、札幌はもとより北海道の実臨床現場では、唯一の治療法と思われます。

〇不顕性筋収縮 (dysponesis)とは
不顕性筋収縮 (dysponesis)とは、通常は気づくことが難しい筋肉の不随意な収縮のことをいいます。
別な表現をすると、気付かずに筋肉に力を入れてしまっている状態のことです。

なかなか治らない肩こり・腰痛の原因の１つが、この不顕性筋収縮 (dysponesis)です。
しかし、残念ながら日本の医療では、不顕性筋収縮 (dysponesis)は全く認識されておらず、したがって治療も全く行われていません。

エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションでは、不顕性筋収縮 (dysponesis)をモニターで実際に見ることができます。
これにより、患者様は、自身の体に不随意筋収縮（dysponesis）が実際に起きていることを認識することができます。
認識することができれば、次のステップとして、治療に移ることができます。

具体的には、画面を見ながら、筋電図バイオフィードバックリハビリテーションに習熟した理学療法士の指導のもと、不随意筋収縮（dysponesis）を改善するリハビリテーションを行います。

〇対象となる患者様
エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションは、標準的な治療法のほか、対極の治療法の漢方薬などによる治療を行っても痛みが改善しない患者様に対して行っています。

〇主な治療疾患
エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーションを行っている主な疾患は、
・肩こり
・腰痛
です。

そのほか、
・膝関節の手術後
・股関節の手術後
・腰椎の手術後
・頚椎の手術後
・肩関節の術後
などにも場合により試行します。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

【クリニックのご紹介】第30話：筋電図バイオフィードバックについて

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Fri, 02 Aug 2024 13:47:30 +0000

筋電図バイオフィードバックについてご紹介します。

〇筋電図とは
筋電図とは、筋肉に電極を装着し、筋肉の収縮を測定する検査のことです。
筋電図は、主に神経内科で使用される検査ですが、場合により整形外科でも筋肉の検査のために試行します。
|院長も、北海道大学病院に勤務していた時には、筋電図検査を行っていました。

このように、多くの施設では筋電図は検査のためにのみ使用されます。

〇針筋電図と表面筋電図
筋電図には、針筋電図と表面筋電図という２つの方法があります。
針筋電図は、文字どおり電極が針となっていて、筋肉内に刺し、筋肉の電気信号を直接測定します。
１つ１つの筋肉を正確に測定できるという利点がありますが、針を刺すため、痛いという欠点があります。

表面筋電図は、皮膚の表面に電極を貼り、皮膚を通じて筋肉の電気信号を測定する方法です。
筋肉の測定という意味では針筋電図より劣りますが、針を刺す必要がないため痛くないという利点があります。

なお、筋電図バイオフィードバックでは、針を使用しない表面筋電図を行います。

〇筋電図バイオフィードバックを使用する状況
エメラルド整形外科疼痛クリニックは、標準的な治療法のほか、対極の治療法の漢方薬などによる治療を行っても痛みが改善しない患者様に対し、最新の医療技術である筋電図バイオフィードバックを使用したリハビリテーション（エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーション）を健康保険で行っています。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

【クリニックのご紹介】第29話：バイオフィードバックのセンサーと種類

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Fri, 02 Aug 2024 13:46:36 +0000

〇バイオフィードバックのセンサー
バイオフィードバックは身体にセンサーをつけて、身体の状態をリアルタイムに画像化します。
センサーには、
・表面筋電図
・皮膚温
・スキンコンダクタンス
・容積脈波
・呼吸
・心電図
・脳波
などがあり、バイオフィードバックの種類によって使用するセンサーがかわります。

〇バイオフィードバックの種類
バイオフィードバックには、大きく分けて、いわゆるバイオフィードバックと、脳波を使用する脳波ニューロフィードバックの２つがあります。

さらにバイオフィードバックには、
・筋電図バイオフィードバック
・心拍変動バイオフィードバック
・自律神経の定量評価が可能なバイオフィードバック
があります。

脳波ニューロフィードバックにもいくつかの種類がありますが、エメラルド整形外科疼痛クリニックで行っている脳波ニューロフィードバックには、
・いわゆる普通の脳波ニューロフィードバック
・Z-score
の２つです。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

【クリニックのご紹介】第28話：バイオフィードバックのエビデンス

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Fri, 02 Aug 2024 13:45:50 +0000

〇バイオフィードバックのエビデンス
日本ではあまりバイオフィードバックは知られていませんが、世界では既に行われており、エビデンスもあります。
バイオフィードバックに関するエビデンスで最も有名な書籍が、『Evidence-based practice in Biofeedback & Neurofeedback 3rd Edition』です。

『Evidence-based practice in Biofeedback & Neurofeedback 3rd Edition』では、最もエビデンスが高い状態をLevel 5、最も低い状態をLevel 1とランク付けしています。
具体的には、
Level 5：有効かつ明確 (Efficacious and Specific)　
Level 4：有効 (Efficacious)
Level 3：おそらく有効 (Probably Efficacious)
Level 2：ひょっとすると有効 (Possibly Efficacious)
Level 1：経験的には推奨できない (Not Empirically Supported)
と定められています。

〇疾患のランク
そして、『Evidence-based practice in Biofeedback & Neurofeedback 3rd Edition』では、以下のように疾患に対してランクがつけられています。
・慢性疼痛は、Level 4
・腰痛は、Level 3
・変形性関節症は、Level 3
・パフォーマンス向上は、Level 3
です。

つまり、整形外科で治療を行う疾患である慢性疼痛・腰痛・変形性関節症にはバイオフィードバックが有効であるということです。
しかし、現実的には日本ではほとんど全く行われていません。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

【クリニックのご紹介】第27話：バイオフィードバックの3つの柱【3. パフォーマンス向上、ゾーン・フローへのトレーニング】

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Sun, 07 Jul 2024 06:23:04 +0000

バイオフィードバックの3つの目の柱は、
【3. パフォーマンス向上、ゾーン・フローへのトレーニング】
です。

実は、バイオフィードバックは世界的には、医療ではなく、
・スポーツ
・芸術
の分野の方が、盛んに行われています。

実際、
・スキージャンプ：小林陵侑選手
・サッカー：ACミラン、イタリア代表（2006年、ワールドカップ優勝）
・オリンピックチーム（イギリス、アメリカ、カナダ、台湾、オーストラリア、シンガポール)
・Formula１チーム
・プロゴルフ
などで行われています。

ほかにも、
・アメリカ海軍・陸軍
・NASA
などでも行われているといわれています。

しかし、機密性が高いため、実際の方法などはほとんど公表されていません。

エメラルド整形外科疼痛クリニックでは、エメラルド脳波ニューロフィードバックパフォーマンス躍進法（Emerald Electroencephalography Neurofeedback Performance Remarkable Progress）として、
・バイオフィードバックによるストレスマネージメント
・脳波ニューロフィードバックによる集中力の向上
・脳波ニューロフィードバックによるフロー・ゾーン状態に到達するトレーニングによる
パフォーマンス向上を目的とした活動を行っています。

対象者は、病人あるいは病気の人ではなく、パフォーマンス向上、ゾーン・フローを希望する方です。具体的には、
・経営者
・音楽家
・芸術家
・アマチュアアスリート
・プロアスリート
や、自身のパフォーマンスを向上したいと考えている人です。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

【クリニックのご紹介】第26話：バイオフィードバックの3つの柱【2. 病気の予防】

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Sun, 07 Jul 2024 06:22:30 +0000

バイオフィードバックの２つの目の柱は、【2. 病気の予防】です。

バイオフィードバックは、
・様々なストレスに対する反応性
・様々なストレスからの回復性
・様々なリラックス法に対する反応性
を定量的に解析することが可能です。

その結果、
・ストレス全体に対する耐性の評価
・どのような種類のストレスに対して耐性が低いか
・ストレス全体に対する回復性の評価
・どのような種類のストレスに対して回復性が低いか
・リラックス能力に対する評価
・どのような種類のリラックス法が有効か
などが解析できます。

そして、
・個人個人に適したリラクッス法を導き出す
ことで、
・自律神経のマネージメント法
を習得することでストレスマネージメントを向上させ、ストレスが原因となる病気を予防することを目指しています。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

【クリニックのご紹介】第25話：バイオフィードバックの3つの柱：【1. 病気の治療】

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Sun, 07 Jul 2024 06:21:57 +0000

バイオフィードバックには３つの柱があります。
それは、
1. 病気の治療
2. 病気の予防
3. パフォーマンス向上、ゾーン・フローへのトレーニング
です。

バイオフィードバックの1つの目の柱は、【1. 病気の治療】です。
バイオフィードバックは、うつ病、不安症、不眠症、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、注意欠陥障害（ADHD）、あがり性、パニック障害、緊張性頭痛、慢性疼痛、高血圧、糖尿病、片頭痛、レイノー症状、顎関節症、腰痛、変形性関節症、喘息などに病気に有効なことが証明されています。

エメラルド整形外科疼痛クリニックでは、これらの内、主に慢性疼痛に対してバイオフィードバック技術を用いた治療を行っています。
具体的には、
・ストレステスト・リラックステストによる自律神経の定量的評価：エメラルド自律神経定量的評価法（Emerald Autonomic Nerve Quantitative Analyze）

・心拍変動バイオフィードバックによる自律神経の失調の改善：エメラルド心拍変動バイオフィードバックリハビリテーション（Emerald Heart Rate Variability Biofeedback Rehabilitation）

・筋電図バイオフィードバックリハビリテーションによる筋肉由来の痛みの改善：エメラルド筋電図バイオフィードバックリハビリテーション（Emerald Electromyographic Biofeedback Rehabilitation）

・脳波ニューロフィードバックによる脳機能改善による痛みの治療・脳波ニューロフィードバックによる新型コロナウイルスの後遺症であるブレインフォグの治療：エメラルド式ブレインフォグ脳波ニューロフィードバック治療（Two-by-Four 8-channel Z-score Neurofeedback Treatment for Brain Fog）

・エメラルド両極瞑想法による痛みの治療

などです。

なお、主な対象疾患は、
・肩こり
・腰痛
・手術後の膝・股・肩関節の痛み
・慢性疼痛
・難治性疼痛
・複合性局所疼痛症候群(CRPS)
・新型コロナウイルスの後遺症であるブレインフォグ
などです。