【漢方薬】

【漢方薬】第37話：漢方薬の副作用（最終話）

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Mon, 14 Oct 2024 05:58:38 +0000

漢方薬の副作用についてご説明します。

実は、漢方薬は大きな副作用はあまり生じません。
軽い副作用としては、頭痛、胃痛、尿過多、下痢、湿疹などがあります。
ですが、これらの副作用は、副作用というよりむしろ、その漢方薬の直接の作用によるものが多いです。

具体的には、「瘀血」は血液に不要物が溜まってよどんだ状態ですので、不要物を体外に排出することが必要になります。
これを「瀉下」といいます。
そして、「瀉下」が強く出てしまうと「下痢」になってしまいます。

「水毒」を改善させると体の中に溜まっていた水が膀胱から出ていくため、「多尿」となります。
これらは程度が軽いのであれば、そのまま漢方薬の内服を継続することをおすすめします。
もちろん、症状がある程度強い場合には内服を中止した方がよいです。

「瞑眩（めいげん、めんげん）」は漢方薬を飲んだ後、一時的に湿疹が出たり、症状が悪化することですが、「瞑眩」であれば、そのうちおさまってきます。

以前お伝えしたように、偽性アルドステロン症といって、低カリウム血症や高血圧、浮腫、体重増加などをきたすことがありますが、これは明らかに副作用です。
この症状が出たのであれば、これは良くありません。
原因となりそうな漢方薬を減量あるいは中止することをお勧めします。

ちなみにこれは「甘草」という生薬が原因のことが多いため、「甘草」が多く含まれている漢方薬は要注意です。
甘草が多く含まれていることで有名なのは、芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）です。

なお、以前、小柴胡湯（しょうさいことう）で副作用が出たことがニュースになりましたが、これは「証」が正しくないにも関わらず小柴胡湯を処方したことが原因と考えられています。
「証」が合っている時は、ほとんど副作用は出ません。

今回で、ブログ【漢方薬】はいったん終了となります。
ここまでブログをお読みいただき、誠にありがとうございました。

今後とも、エメラルド整形外科疼痛クリニックをよろしくお願いいたします。

エメラルド整形外科疼痛クリニック

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【漢方薬】第36話：漢方薬の剤型・漢方薬が効いてくる時期

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Mon, 14 Oct 2024 05:58:12 +0000

「証」と漢方薬についてご理解していただいた後は、漢方薬の剤型と、漢方薬が効いてくる時期についてです。

○剤型
漢方薬には２種類の剤型があります。

①「煎じ薬」
「煎じ薬」は、本来の漢方薬の飲み方です。
生薬を煮て、お茶のようにして飲む方法です。
もっとも効果があるのは確かですが、かなり不便です。
外出中も煎じて飲むことは、かなり難しいと思います。

②「エキス剤」
「エキス剤」は、煎じ薬を作った後、乾燥させて粉末状にしたものです。
簡易な反面、効果は落ちます。
病院で通常処方されるのは、このエキス剤の方ですので、エキス剤の飲み方をお伝えします。

エキス剤は、通常、お湯か水に「溶かして」飲みます。
水よりはお湯の方が効果があります。
通常の西洋薬のように漢方薬を溶かさない状態で飲むのはお勧めしません。
溶けづらいため、胃が痛くなったり、効果が低下するからです。

内服する時期は、原則は「食間」です。
ですが、食後でもやや効果が落ちる程度なので、食後でもいいと思います。

○漢方薬が効いてくる時期
漢方薬はいつ頃に効いてくるのでしょうか？
病院でもよく聞かれる質問です。

「漢方薬は効果が出るのが遅い」
「漢方薬は体質を変えるものだから、時間がかかる」
「そもそも漢方薬とは時間がかかるもの」
こういった話をよく耳にします。

結論からいうと、、、
「漢方薬は、場合によっては１包目から効いてきます」
が正確な返答です。

確かに体質を「中庸」に戻す漢方薬はある程度の時間を要します。
ですが、例えば「気虚」の改善などであれば１包から効果が出ることも頻回に経験します。
また、便秘や生理痛などの対する駆瘀血剤も１包から効くことが多いです。
要は、漢方薬は“急性の病態に対し、急性に対応するときにはすぐに効き、慢性の病態に対して体質を変えるときにはゆっくり効く”、ということです。

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【漢方薬】第35話：「証」以外の漢方薬の選択法：１　症状のある“場所”、２　“臓器”、3　それ以外

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Mon, 14 Oct 2024 05:57:12 +0000

今回は今までの流れとは違った漢方薬の選択法をご紹介します。
おそらくこちらの方が西洋医学的ですので、馴染みやすいと思います。
今までのような「証」による選択法ではありません。

１　症状のある“場所”による選択法
経験上、症状のある“場所”に応じて効く可能性が高い漢方薬があります。
①頚部から肩頚
部から肩の症状の場合は、葛根湯（かっこんとう）が効くことが多いです。
②肩
肩が痛い場合には、二朮湯（にじゅつとう）が効くことが多いです。
その次は呉茱萸湯（ごしゅゆとう）ですが、こちらはそれほど効きません。
③上肢
上肢であれば、桂枝が入っている漢方薬が効きやすく、中では桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）が効くことが多いです。
④下肢
下肢であれば、牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）が効くことが多い、と言われていますが、あまり効かない印象です。
むしろ、八味地黄丸（はちみぢおうがん）の方が効きます。

２　“臓器”による選択法
これは完全に西洋医学に近い漢方薬の選び方です。
①神経による症状
神経には、五苓散（ごれいさん）です。
これはかなりよく効きます。
神経による症状には、いわゆる坐骨神経痛（本当は腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症による痛み）のほか、手根管症候群、肘部管症候群、頸椎症性神経根症、頸椎症性脊髄症などがありますが、五苓散はこれら全般に効果があります。

②筋肉
筋肉の症状には、芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）が有名です。
しかしながら、芍薬甘草湯は漢方薬の有名な副作用である“偽性アルドステロン症”がもっとも出やすい漢方薬ですので、慎重に使用されることをおすすめします。
特に高齢の方はかなりの頻度で副作用がでるため、頓服以外ではすすめません。

③整形外科疾患全般
実は、整形外科疾患全般に効く、“魔法のような漢方薬”があります。
それが、治打撲一方（ぢだぼくいっぽう）です。
腰痛からケガの痛み、手術後の痛みなど、整形外科全般によく効くため、僕も良く使っています。
ちなみに治打撲一方という名前は、「打撲などのケガを治す１処方」という意味なので、まさに整形外科用の漢方薬です。

3　それ以外の選択法
①天気
実は“天気が悪い”と症状が持続することがよくあります。
特に慢性疼痛という痛みが続いている状態ではなおさらです。
西洋医学の医師は「天気が影響する」というと、「そんなはずがない」と一蹴する方がいますが、経験上は良くあることです。
最近、いくつか天気による痛みの学説が出ているようですが、どうやら“気圧”の変化がその一因であるようです。
具体的にいうと、高気圧から低気圧になる際に痛みがひどくなるようです。
つまり晴れから雨に天気が“変わる”ときに症状が増悪します。
もっというと、雨や強風になる“前の日”に痛くなります。
一旦雨となってしまえば、症状は変わりません。

この天気の影響に効くことがある漢方薬が、五積散（ごしゃくさん）です。

②女性
実は、“女性”に良く効く漢方薬があります。
それが、加味逍遥散（かみしょうようさん）です。
ちなみに更年期障害にも良く効きます。

女性の妙薬としては、加味逍遥散のほか、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）がありますが、こちらはあまり効きません。

③イライラして怒りっぽい
イライラして怒りっぽいなど、怒りを外に向ける状態の時には、抑肝散（よくかんさん）が効くことが多いです。
抑肝散は、文字通り、肝（癇癪の“かん”のこと）を抑える漢方薬です。

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【漢方薬】第34話：痛み：②東洋医学の痛み：「不通則痛、通則不痛」、「瘀血」

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Mon, 14 Oct 2024 05:56:06 +0000

「痛み」の話の続きです。
それでは、その西洋医学には無い東洋医学の“２つの痛み”についてお伝えします。

１　「不通則痛、通則不痛」
ちょっと難しい言葉ですね。
「通じざれば則ち痛み、通ずれば則ち痛まず」と読みます。
これは何かというと、「気」・「血」・「水」などが正常に流れない場合に「痛み」が生じるということです。

それでは、どう対応すればいいかというと、例えば「気虚」があって「気」が足りないために正常に流れないのであれば、補中益気湯などの「気虚」に効く漢方薬を使い、「気虚を改善」することにより「痛み」が改善します。
また、例えば「気逆」のように「気」」の流れが逆流している場合、加味逍遥散などの「気逆」に効く漢方薬を使い、流れを正常化させることで「痛み」を改善します。

院長の経験では、「痛み」に最も効く薬の１つが補中益気湯です。
つまり「気虚」が「痛み」に関係することが多い、ということです。

２　「瘀血」
「瘀血」は「痛み」を発生させます。
ちなみに「瘀血」の「痛み」は“刺すような痛み”です。
「瘀血」による「痛み」には駆瘀血剤で対応します。
具体的には、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）、加味逍遥散（かみしょうようさん）、疎経活血湯（そけいかっけつとう）、治打撲一方（ぢだぼくいっぽう）、桃核承気湯（とうかくじょうきとう）、通導散（つうどうさん）の順で強くなるため、「虚証」・「実証」を考えて使用します。

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【漢方薬】第33話：痛み：①西洋医学だけでは「痛み」が良くならないことがある

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Mon, 14 Oct 2024 05:55:25 +0000

ここからは「痛み」の話です。
最近、医学界でも「痛み」についての認識が高まり、各種の疼痛薬が使えるようになっています。

しかしながら、結果的には、まだまだ「痛み」を良くするのに難渋しているのが現状です。
「なぜでしょうか？」
「そしてほかの方法はないのでしょうか？」

一般的な西洋医学ではこの2つの質問に対する答えはこのようになります。
○「なぜでしょうか？」
答え：医学の限界です。

○「そしてほかの方法はないのでしょうか？」
答え：ありません。

このようになります。
驚かれた方も多いのではないでしょうか。
ですが、これが“現実”です。
ただし、一般的な西洋医学の現実です。

それでは、本当にそうなのでしょうか？
もちろん、違います。
西洋医学で良くならなかった「痛み」に対して東洋医学を使用し痛みが著効することは、“日常的によくある”ことです。
別に珍しくありません。

ですから、上の質問にエメラルド整形外科疼痛クリニックが答えるのであれば・・・
☆「なぜでしょうか？」
答え：西洋医学では“3つの痛み”しか認識していませんが、このほかに東洋医学では、別の“２つの痛み”があると考え、対処することができます。
西洋医学ではこの東洋医学が想定する“2つの痛み”には全く対応できないため、西洋医学が効かなくても東洋医学が効くことがありますので、状況に応じて西洋医学と東洋医学を使い分けて治療することが望ましいです。

☆「そしてほかの方法はないのでしょうか？」
答え：東洋医学であれば、西洋医学で効果がないとしても、「痛み」が良くなる可能性があります。
また、東洋医学であれば、「気逆」や「気鬱」など精神的な要素が伴っている「痛み」にも対応できますよ。
となります。

これが、東洋医学の真骨頂です！

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【漢方薬】第32話：漢方薬の選択：「表熱」・「裏熱」・「表寒」・「裏寒」・「気虚」・「気逆」・「気鬱」・「血虚」・「瘀血」・「水毒」

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Mon, 14 Oct 2024 05:54:50 +0000

いよいよ選択した「証」から対応する漢方薬を選択する段階です。
これまでお伝えしたように「証」を判断しますが、「表」・「裏」・「熱」・「寒」は組み合わせて表現します。

１　「表熱」
「表熱」は、急性期・病気の初期や、体表部に近い部分で熱を持っている状態です。
整形外科疾患では、手関節の腱鞘炎や上腕骨外上顆炎などが該当します。
対応する代表的な漢方薬は、越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）、白虎加人参湯（びゃっこかにんじんとう）などです。

２　「裏熱」
「裏熱」は、慢性期や、体の深部が熱を持っている状態です。
対応する代表的な漢方薬は、小柴胡湯（しょうさいことう）、加味逍遥散（かみしょうようさん）、抑肝散（よくかんさん）、桃核承気湯（とうかくじょうきとう）、通導散（つうどうさん）、五苓散（ごれいさん）などです。

３　「表寒」
「表寒」は、急性期・病気の初期で自覚的に寒い状態です。
この自覚的の部分が大切で、例えば39度の熱があっても本人が「寒い」と感じれば、「寒証」です。
ですからインフルエンザや風邪などの引き始めで、熱がある場合でも「表寒」です。
対応する代表的な漢方薬は、桂枝湯（けいしとう）、桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）、葛根湯（かっこんとう）、麻黄湯（まおうとう）、麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）、治打撲一方（ぢだぼくいっぽう）などです。

４　「裏寒」
「裏寒」は、慢性期や、体の深部が冷えている状態です。
対応する代表的な漢方薬は、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）、疎経活血湯（そけいかっけつとう）、六君子湯（りっくんしとう）、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）、十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）、大防風湯（だいぼうふうとう）、半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）、二朮湯（にじゅつとう）、防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）、真武湯（しんぶとう）、八味地黄丸（はちみぢおうがん）、牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）などです。

５　「気虚」
「気虚」は、全身の倦怠感、意欲低下、精神的・肉体的疲れなど、生命エネルギーが減少した状態です。
対応する漢方薬は補中益気湯（ほちゅうえっきとう）が最も使用頻度が高く、ほかには、六君子湯（りっくんしとう）、十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）、大防風湯（だいぼうふうとう）があります。

６　「気逆」
「気逆」は、「気」が通常の循環ではなく、逆流した状態のことです。
冷えのぼせと言って、上半身に熱感、下半身に冷感がある状態が特徴です。
対応する漢方薬は、加味逍遥散（かみしょうようさん）が最も使用頻度が高く、ほかには、抑肝散（よくかんさん）、桃核承気湯（とうかくじょうきとう）、通導散（つうどうさん）、治打撲一方（ぢだぼくいっぽう）、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）、五積散（ごしゃくさん）、桂枝加竜骨牡蠣湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）があります。

７　「気鬱」
「気鬱」は、抑うつ傾向など、気がうっ滞・停滞した状態のことです。
対応する漢方薬は、半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）が最も使用頻度が高く、ほかには、柴胡加竜骨牡蠣湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）、香蘇散（こうそさん）、女神散（にょしんさん）があります。

８　「血虚」
「血虚」は、「血」が不足した病態のことです。
「血虚」に対応する漢方薬は四物湯（しもつとう）が有名ですが、四物湯は単独で使われることはほとんどなく、代わりに四物湯を含む漢方薬である十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）、大防風湯（だいほうふうとう）、疎経活血湯（そけいかっけつとう）、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）、温経湯（うんけいとう）、女神散（にょしんさん）が使われます。

９　「瘀血」
「瘀血」は、「血」の流れが滞った状態のことです。
「瘀血」を改善する漢方薬を駆瘀血剤と呼びます。
駆瘀血剤には、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）、加味逍遥散（かみしょうようさん）、疎経活血湯、治打撲一方（ぢだぼくいっぽう）、桃核承気湯（とうかくじょうきとう）、通導散（つうどうさん）があり、虚証・実証を考えて使います。
具体的にはこの順で虚証→実証に対応します。
著しい「虚証」の「瘀血」には桂枝茯苓丸、かなりの「実証」の「瘀血」には通導散です。

１０　「水毒」
「水毒」は、「水」の停滞・偏在があり、多くなってしまっている状態のことです。
対応する漢方薬は、五苓散（ごれいさん）が最も使用頻度が高く、ほかには、猪苓湯（ちょれいとう）、越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）、加味逍遥散、桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）、小青竜湯（しょうせいちゅうとう）、治打撲一方、桂枝茯苓丸、五積散（ごしゃくさん）、六君子湯（りっくんしとう）、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）、半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）、二朮湯（にじゅつとう）、防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）などがあります。

このように、「証」に当てはまる漢方薬が複数ありますが、この中から総合的に「証」を判断して漢方薬を選択することになります。

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【漢方薬】第31話：「証」の選択：「寒証」・「熱証」・「気虚」・「気鬱」・「気逆」

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Mon, 14 Oct 2024 05:53:38 +0000

「証」がわかったところで、ここからは「証」の選択についての話です。
まずは、「証」と典型的な症状をご紹介します。

１　「寒証」の典型的な症状
①症状は寒いと増悪する
②クーラーが苦手
③症状は風呂に入ると改善する
④最近、悪感がする
⑤症状は冬に増悪する

２　「熱証」の典型的な症状
①症状は暑いと増悪する
②症状は風呂に入ると増悪する
③症状は冷やすと改善する
④症状は夏に増悪する

3　「気虚」の典型的な症状
①最近、疲れやすい
②最近、元気がない
③最近、集中力が低下している
④最近、寝汗が多い
⑤最近、食欲不振
⑥最近、やる気が低下している
⑦最近、日中、眠い
⑧最近、眠れない
⑨最近、目が乾燥する

4　「気鬱」の典型的な症状
①最近、喉の奥がつかえる感じがする
②最近、腹部膨満感がある
③最近、不安感が強い
④最近、朝、早く目が覚める
⑤最近、抑うつとした気分である

5　「気逆」の典型的な症状
①最近、イライラする
②最近、下半身が冷えて、上半身がのぼせる気がする
③最近、突然、顔が赤くなる
④最近、突然、嘔気がする
⑤最近、突然、動悸がする

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【漢方薬】第30話：「証」の判定：⑦「気」、⑧「血」、⑨「水」

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Sun, 11 Aug 2024 12:59:55 +0000

東洋医学独自の「証」の判定についての続きです。

●「証」の判定：⑦「気」
重要な概念、「気・血・水」のうち、「気」についてです。
「気」は一言でいうと、「生命活動を営む根源的エネルギー、いわゆる “元気 ”の“気”のことです。

「気虚」は、全身の倦怠感、意欲低下、精神的・肉体的疲れなど、生命エネルギーが減少した状態をいいます。

「気鬱」は、抑うつ傾向など、気がうっ滞・停滞した状態のことです。
典型的には、のどや気管のあたりが詰まったような感じです。
西洋医学の「うつ」に近い状態です。

「気逆」は、「気」が通常の循環ではなく、逆流した状態のことです。
冷えのぼせといって、上半身に熱感、下半身に冷感がある状態などが特徴です。

「気虚」は病気などが慢性化した場合になることが多く、ある程度長引いている病ではかなり存在します。

「気逆」は女性によく見られる証です。
特に更年期の女性には多く、更年期の女性であれば「気逆」に効く漢方薬である加味逍遥散（かみしょうようさん）が有効である可能性が高いです。

●「証」の判定：⑧「血」
重要な概念、「気・血・水」のうち、「血」についてです。
「血」は「生命を物質的に支える赤色の液体」のことで、西洋医学の“血” とほぼ同じ意味です。

「血虚」は、血が不足した病態のことです。
不眠、動悸、血色不良、やせ、めまい、目のかすみ、肌荒れ、抜け毛、手足のしびれなどが症状です。

「瘀血（おけつ）」は、漢方独自の概念で、「血の流れが滞った状態」を意味します。
滞る場所は、四肢末端のこともありますし、内臓のこともあります。

東洋医学では、「瘀血」は痛みを生じると考えます特に、刺すような痛みを発生させます。
打撲などの結果の内出血、血管がつまる梗塞や血栓が「瘀血」となります。

このほか、「生理痛」は東洋医学では、骨盤内で血が滞ったと考えるため、「瘀血」となります。
また、便秘も同じく骨盤内での血の滞りですので、「瘀血」であることが多いです。
そのため、「瘀血」を改善させる漢方薬である「駆瘀血剤」と呼ばれる漢方薬群が生理痛や便秘に良く効きます。

●「証」の判定：⑨「水」
重要な概念、「気・血・水」のうち、「水」についてです。
「水」は、「生命を物質的に支える無色の液体」のことです。
分かりやすく言うと、組織液、リンパ液など“血 ”以外の水分すべてのことです。

「水毒（あるいは水滞）」は、「水の停滞・偏在があり、多くなってしまっている状態」のことです。
水様性の鼻汁、喀痰、下痢、浮腫、胸水・腹水、尿量異常（減少、過多）、耳鳴り、嘔吐などが症状です。
舌診で舌の脇を見て、歯圧痕（歯型が舌に残っている）があれば、有力な「水毒」のサインです。

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【漢方薬】第29話：「証」の判定：④「実証・虚証」、⑤「寒証と熱証」、⑥「表証と裏証」

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Sun, 11 Aug 2024 12:57:03 +0000

東洋医学独自の「証」の判定についての続きです。

●「証」の判定：④「実証」と「虚証」
「実証」とは、患者が元気である状態をいいます。
例えば、生来、丈夫で体格も良い状態などです。

また、これとは別に、病気の程度が強い状態のこともいいます。
例えば、高熱が出ている状態などです。

「虚証」は反対に患者が元気ない状態をいいます。
例えば、生来、あまり丈夫でなく、痩せている状態などです。
病気の程度が弱い状態のこともいいます。

ここで1つ、重要な注意点があります。
それは、
・「実証」に使われる漢方薬はどれも強力ですので、「実証」にしか使ってはいけない
ということです。

間違って「虚証」の人に「実証」の薬を使ってしまうと、胃痛などの副作用が出やすくなるだけでなく、体調が悪化することが多いので、決して使わないでください。
これが漢方薬を使う際に最も大切なことです。

もう一度言います。
「虚証」であると判断したときは、決して「実証」用の漢方薬を使わないでください！

反対に「実証」の人に「虚証」用の薬を使うことは可能ですが、そもそも「虚証」用の薬は効果が弱いため、あまり効きません。

●「証」の判定：⑤「寒証」と「熱証」、「表裏」
「寒証」は、本人が寒いと言っている状態をいいます。
また、症状が寒いと増悪する状態もそうです。
ただ、手足が冷えていても、本人が寒くないと言えば、「寒証」ではありません。

「熱証」は、反対に本人が熱いと言っている状態をいいます。
また、症状が熱いと増悪する状態もそうです。

●「証」の判定：⑥「表証と裏証」
「表証」は、体表部に症状がある状態をいいます。
あるいは、急性期、病気の初期もそうです。
整形外科領域である「四肢」は、基本的には「表証」になります。

「裏証」は、反対に身体の深部に症状がある状態をいいます。
あるいは、慢性期もそうです。
内臓は基本的には「裏証」になります。

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【漢方薬】第28話：「証」の判定：③「証」は相反する２つで構成される

エメラルド整形外科疼痛クリニック益子竜弥 — Sun, 11 Aug 2024 12:55:09 +0000

東洋医学独自の「証」の判定についての続きです。

●「証」の判定：③「証」は相反する２つで構成される
東洋の思想では、光と影のように、相反する２つのものが世界を作っている、と考えています。
光であれば陽。
影であれば陰。
いわゆる陰陽です。

東洋の思想から生まれた東洋医学もこの概念の影響を受けています。
ですから、「証」もまた、「虚・実、寒・熱、表・裏」という２つの相反する状態からできています。

そして、これらが組みあわされて存在しています。
具体的には、表と寒が共存していることがあり、「表寒」といいます。

そして、これらの他、「気・血・水」という概念があります。

これらを正確に記載するとかなりわかりづらいため、ややニュアンスが異なる部分もあるかと思いますが、わかりやすくご紹介していきます。
また、日本で発達した日本漢方と、中国で発達した中医学はやや異なりますが、僕は中医学よりです。

【漢方薬】

【漢方薬】第37話：漢方薬の副作用（最終話）

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【漢方薬】第36話：漢方薬の剤型・漢方薬が効いてくる時期

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【漢方薬】第35話：「証」以外の漢方薬の選択法：１ 症状のある“場所”、２ “臓器”、3 それ以外

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【漢方薬】第34話：痛み：②東洋医学の痛み：「不通則痛、通則不痛」、「瘀血」

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【漢方薬】第33話：痛み：①西洋医学だけでは「痛み」が良くならないことがある

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【漢方薬】第32話：漢方薬の選択：「表熱」・「裏熱」・「表寒」・「裏寒」・「気虚」・「気逆」・「気鬱」・「血虚」・「瘀血」・「水毒」

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【漢方薬】第31話：「証」の選択：「寒証」・「熱証」・「気虚」・「気鬱」・「気逆」

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【漢方薬】第30話：「証」の判定：⑦「気」、⑧「血」、⑨「水」

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【漢方薬】第29話：「証」の判定：④「実証・虚証」、⑤「寒証と熱証」、⑥「表証と裏証」

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