肩の痛みの治療法

肩の痛み(五十肩・四十肩を含む)の治療法

エメラルド整形外科疼痛クリニックでは、積極的に肩の痛み(五十肩・四十肩を含む)の治療をしています。
エメラルド整形外科疼痛クリニックには数多くの特徴的な治療法がありますが、その中でもっとも特徴的なものが、肩の痛みに対する治療法であり、ほかの病院・クリニックと大きく異なっています。
具体的には、肩の痛みのほとんどが、肩鎖関節によるものです。

肩の痛み(五十肩・四十肩を含む)の原因

肩の痛みについては、腱板断裂が原因と一般的には考えられているようですが、これは正しくありません。
また、腱板断裂と診断された場合は、肩関節に注射をしたり、リハビリテーションが行われることが多いようですが、あまり効果が出ていないようです。

実は、院長のこれまでの診療経験からは、肩の痛みの8~9割は肩鎖関節による痛みです。

五十肩・四十肩について

五十肩は、
・50歳代を中心とした中年以降に、肩関節周囲組織の退行性変化を基盤として明らかな原因なしに発症し、肩関節の痛みと運動障害を認める疾患群」(佐藤毅ほか:骨・関節・靭帯、 2004)
と考えられています。

また、五十肩には、
特に誘因が認められないことが多い
好発年齢は40~60歳代
(信原克哉、肩-その機能と臨床- 第3版、 2001、Harryman DT Ⅱ, et al. The Shoulder, 1998.)とも報告されています。

四十肩については、五十肩のような症状が40代の方に発症した時に呼ばれているようです。

五十肩・四十肩の人はほとんどいません

上記のように、五十肩・四十肩は特に誘因がないことが診断基準になります。
つまり、腱板断裂など、明らかな原因がある場合には、そちらが病名となります。
ですから、肩の痛みがあり、原因が分からない時に五十肩・四十肩と診断されることになります。

しかし、現実的には、肩の痛みの原因はほとんど特定できます
ですから、五十肩・四十肩の人はほとんどいないということになります。

では、五十肩・四十肩と一般に診断される症状の本当の原因は何でしょうか?

肩の痛みの治療戦略

実は、ほとんど知られていませんが、肩の痛みの8~9割は肩鎖関節による痛みです。
そのためエメラルド整形外科疼痛クリニックでは、以下の①~⑤のようにして肩の痛みに対する治療を行っています。

①まず、診察で肩の痛みが、肩鎖関節によるものか、腱板断裂によるものかを判断します

これには、一般に行われている棘上筋テスト、棘下筋テストのほか、院長が発案した肩鎖関節テストを行います。

②腱板断裂が疑われる場合には、MRIで評価をします

腱板断裂で頻度の高いものは、棘上筋腱断裂で、次いで棘下筋断裂です。
このほか、稀に肩甲下筋断裂を起こしていることもあります。
腱板断裂の疑いがある場合には、クリニックに常設しているのオープン型MRIですぐに精密検査をします。

③肩鎖関節による痛みが疑われる場合には、肩鎖関節にブロック注射を行い、効果を判定します

痛みの原因が肩鎖関節と考えられる場合、ブロック注射により数分以内で症状がかなり改善します。
もちろん、肩関節ではなく肩鎖関節への注射です。

④漢方薬を使用します

肩鎖関節へのブロック注射は通常、大いに有効ですが、2~3回注射をしても症状が続く場合には、漢方薬による治療を行います。
実は、肩は漢方薬がよく効く関節の1つです。
詳細は、エメラルド式革新的漢方薬選択法をご覧ください。

⑤肩に効く西洋薬を使用します

これらを行っても痛みが続く場合には、肩に効きやすい西洋薬を使用します。

⑥リハビリテーションを考慮します

上記の治療を行っても肩の痛みが続く場合には、リハビリテーションを考慮します。

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